Guía de instrucción en artroscopia de hombro / Instruction guide for shoulder arthroscopy

La evolución de las técnicas quirúrgicas tradicionales y los modelos de formación de los cirujanos exigen cambios, por esta razón el centro de investigación y entrenamiento en cirugía de mínima invasión (CLEMI) ha desarrollado y aplicado modelos de enseñanza que permiten aprender técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas como la artroscopia de hombro. CLEMI propone un modelo basado en simulación impartido en un ambiente controlado, estructurado y progresivo que vaya al ritmo individual de cada uno de los estudiantes. Inicialmente el estudiante encontrará conceptos teóricos de instrumental, equipos y ergonomía, posteriormente en la fase práctica usando un modelo sintético anatómico del hombro y finalmente usando un modelo biológico con el que se realizan ejercicios para desarrollar destrezas exigidas por las técnicas quirúrgicas. El entrenamiento en modelos bajo ambiente controlado disminuye el período de aprendizaje y eleva la competencia del estudiante.

The evolution of traditional surgical techniques and training models for surgeons demand changes. For this reason, the Latin-American centre for training in minimally invasive surgery (CLEMI) has developed and applied teaching models that allow surgeons to learn minimally invasive surgical techniques such as arthroscopy. CLEMI proposes a model based on simulation presented in a controlled, structured, and progressive environment that is adjusted to the individual rhythm of each of the students. The student initially studies the theoretical concepts of the instruments, equipment, and ergonomics. Later, in the practical phase of the instruction, students perform a series of exercises in technical skills. Training and models under controlled environments decrease the learning period and enhance student skills.

Técnica convencional vs. sistema de navegación para artroplastia total de rodilla / Computational navigation system in knee arthroplasty

Estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos, en el que se compararon los resultados de los pacientes operados en el Hospital Militar Central entre enero de 2001 y junio de 2006 de artroplastia total de rodilla primaria con la técnica convencional y con el sistema de navegación OrthoPilot. El estudio demostró mejores resultados radiológicos posoperatorios en cuanto a la alineación de los componentes protésicos con el sistema de navegación. El tiempo quirúrgico con el sistema de navegación se ha nivelado a los tiempos de la técnica convencional en el último año, siendo superior en promedio 15 minutos. La tasa de infección (1,5%) fue similar para ambas técnicas y estuvo acorde con la literatura mundial. En el grupo con navegador no se presentaron complicaciones diferentes a la técnica convencional excepto por 4 pacientes que no se incluyeron en el estudio a quienes se les inició la cirugía con navegación y por fallas técnicas fue necesario continuar con la técnica convencional. Se recomienda el sistema de navegación para artroplastia de rodilla por ser una técnica nueva con beneficios significativos en los resultados radiológicos posoperatorios lo que incide en la duración de la prótesis.

Maniobra de extensión: rotación interna. Una nueva prueba para evaluar la articulación acromioclavicular / Extension maneuver: internal rotation. A new test to evaluate the acromioclavicular joint

Para la evaluación clínica de la articulación acromio-clavicular se han descrito las maniobras de estrés en aducción cruzando el cuerpo, extensión resistida y de compresión activa. Se realizó un estudio experimental descriptivo, donde se analizó el comportamiento mecánico de una nueva maniobra de evaluación, la extensión – rotación interna del hombro, y se comparó con algunas pruebas anteriormente descritas. Para el estudio se realizaron mediciones de los bordes anterior y posterior de la articulación en estudios radiológicos de 7 hombros en menores de 40 años, 8 en mayores de 40 años, y mediciones de 4 hombros de cadáveres. Se observó que esta nueva maniobra genera un mayor cierre de la articulación acromio-clavicular comparado con las otras; creemos que esta maniobra debe ser considerada para el examen clínico de la articulación acromio-clavicular, y complementarse a través de un estudio para evaluación diagnóstica.

Artroplastia total de rodilla primaria asistida por computador (orthopilot): Descripción de la técnica quirúrgica y resultados. Reporte preliminar. Diciembre de 2001 – diciembre de 2003. Hospital Militar Central / Primary total knee arthroplasty asisted by computer (orthopilot)

Entre Diciembre de 2001 y Diciembre de 2003, fueron tratados en el Departamento de Ortopedia y Traumatología del Hospital Militar Central, 21 pacientes con osteoartrosis de rodilla, realizándoles artroplastia total de rodilla primaria asistida por computador (Orthopilot). Se realizó seguimiento en promedio de 18 meses. Se evaluó función, eje mecánico con ortoradiografia y tiempo quirúrgico, obteniendo un valgo promedio de 4,3 grados, y un eje mecánico que pasa por el centro de la rodilla en el 95% de los casos, confirmado por un ángulo femorotibial mecánico de -2,5 grados. Se evidencio aumento del tiempo quirúrgico en promedio de 1 hora comparado con la técnica convencional, como complicaciones, un paciente presento una infección que requirió retiro de la prótesis, y en 4 pacientes ocurrieron fallas técnicas con el navegador haciendo necesario continuar con la técnica convencional y excluyéndolos del estudio. Los resultados radiológicos son entre excelentes y buenos en el 100% de los casos.